SPRACHKURS-ANMELDUNG
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SOCIETA DANTE ALIGHIERI

COM. AMBURGO

DEUTSCH-ITALIENISCHE GESELLSCHAFT E.V

HAMBURG

SPRACHKURS-ANMELDUNG

MIT EINZUGSERMÄCHTIGUNG

Name ................................................................................

Vorname ..........................................................................

Straße ................................................................................

PLZ u. Ort .......................................................................

Tel. ....................................................................................

Fax ....................................................................................

e-mail ................................................................................

Kurs-Nr./Bezeichnung: ............................................

Die Teilnahmebedingungen der DIG erkenne ich an.

.........................................................................................

Datum und Unterschrift des Kursteilnehmers            

DIG-Mitglied:    ja                  nein  

Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich die Società Dante Alighieri 

Deutsch-Italienische Gesellschaft e.V.,  Hamburg,

widerruflich, die von mir zu entrichtenden Gebüh-

ren einmalig zu Lasten meines Girokontos durch

Lastschrift einzuziehen.

Bank ..................................................................................

BLZ ...................................................................................

Kontonummer .................................................................

Kontoinhaber ..................................................................

............................................................................................

Datum und Unterschrift des Kontoinhabers

Bitte senden an:

Società Dante Alighieri 
Deutsch-Italienische Gesellschaft e.V.

Am Anger 33, 21217 Seevetal - Meckelfeld

Telefon: 040 709733325 Fax: 040 709733328

e-mail: kurse@dig-hh.de